Paludisme

Faits marquants

• À l’échelle mondiale, en 2022, on estime qu’il y a eu 249 millions de cas de paludisme et 608 000 décès dus au paludisme dans 85 pays.
• La Région africaine de l’OMS supporte une part disproportionnée du fardeau mondial du paludisme.
• En 2022, la Région abritait 94 % des cas de paludisme (233 millions) et 95 % (580 000) des décès dus au paludisme.
• Les enfants de moins de 5 ans représentaient environ 80 % de tous les décès dus au paludisme dans la Région.

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Aperçu

Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle transmise aux humains par certains types de moustiques. On le trouve principalement dans les pays tropicaux. C’est évitable et guérissable.

L'infection est causée par un parasite et ne se transmet pas d'une personne à l'autre.

Les symptômes peuvent être légers ou mettre la vie en danger. Les symptômes légers sont de la fièvre, des frissons et des maux de tête. Les symptômes graves comprennent la fatigue, la confusion, les convulsions et les difficultés respiratoires.

Les nourrissons, les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes, les voyageurs et les personnes vivant avec le VIH ou le SIDA courent un risque plus élevé d'infection grave.

Le paludisme peut être prévenu en évitant les piqûres de moustiques et en prenant des médicaments. Les traitements peuvent empêcher l’aggravation des cas bénins.

Le paludisme se propage principalement par les morsures de femmes infectées. Anophèle les moustiques. Les transfusions sanguines et les aiguilles contaminées peuvent également transmettre le paludisme. Les premiers symptômes peuvent être légers, semblables à ceux de nombreuses maladies fébriles, et difficiles à reconnaître comme étant le paludisme. Laissé sans traitement, P. falciparum le paludisme peut évoluer vers une maladie grave et la mort dans les 24 heures.

Il y en a 5 Plasmodium espèces de parasites responsables du paludisme chez l’homme et 2 de ces espèces – P. falciparum et P. vivax – constituent la plus grande menace. P. falciparum est le parasite du paludisme le plus mortel et le plus répandu sur le continent africain. P. vivax est le parasite dominant du paludisme dans la plupart des pays en dehors de l’Afrique subsaharienne. Les autres espèces de paludisme qui peuvent infecter les humains sont P. malariae, P. ovale et P. savoir lesi.

Symptômes

Les premiers symptômes du paludisme les plus courants sont la fièvre, les maux de tête et les frissons.

Les symptômes apparaissent généralement dans les 10 à 15 jours suivant la piqûre d’un moustique infecté.

Les symptômes peuvent être légers chez certaines personnes, en particulier chez celles qui ont déjà eu une infection palustre. Étant donné que certains symptômes du paludisme ne sont pas spécifiques, il est important de se faire tester tôt.

Certains types de paludisme peuvent provoquer des maladies graves, voire la mort. Les nourrissons, les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes, les voyageurs et les personnes vivant avec le VIH ou le SIDA courent un risque plus élevé. Les symptômes graves comprennent :

• fatigue et fatigue extrêmes
• conscience altérée
• plusieurs convulsions
• difficulté à respirer
• urine foncée ou sanglante
• jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau)
• saignement anormal.

Les personnes présentant des symptômes graves doivent immédiatement recevoir des soins d’urgence. Obtenir un traitement précoce contre le paludisme léger peut empêcher l’infection de s’aggraver.

L'infection par le paludisme pendant la grossesse peut également provoquer un accouchement prématuré ou l'accouchement d'un bébé de faible poids à la naissance.

Charge de morbidité

Selon le dernier rapport mondial sur le paludisme, il y a eu 249 millions de cas de paludisme en 2022, contre 244 millions de cas en 2021. Le nombre estimé de décès dus au paludisme s'élevait à 608 000 en 2022, contre 610 000 en 2021.

La Région africaine de l’OMS continue de supporter une part disproportionnée du fardeau mondial du paludisme. En 2022, la Région abritait environ 94 % de tous les cas de paludisme et 95 % des décès. Les enfants de moins de 5 ans représentaient environ 78 % de tous les décès dus au paludisme dans la Région.

Quatre pays africains représentaient un peu plus de la moitié de tous les décès dus au paludisme dans le monde : le Nigéria (26,8 %), la République démocratique du Congo (12,3 %), l'Ouganda (5,1 %) et le Mozambique (4,2 %).

La prévention

Le paludisme peut être prévenu en évitant les piqûres de moustiques et en prenant des médicaments. Discutez avec un médecin de la possibilité de prendre des médicaments tels que la chimioprophylaxie avant de voyager dans des régions où le paludisme est courant.

Réduisez le risque de contracter le paludisme en évitant les piqûres de moustiques :

• Utilisez des moustiquaires lorsque vous dormez dans des endroits où le paludisme est présent
• Utilisez des anti-moustiques (contenant du DEET, de l'IR3535 ou de l'Icaridin) après le crépuscule
• Utilisez des serpentins et des vaporisateurs.
• Portez des vêtements de protection.
• Utilisez des moustiquaires.

Contrôle vectoriel

La lutte antivectorielle est un élément essentiel des stratégies de contrôle et d’élimination du paludisme car elle est très efficace pour prévenir l’infection et réduire la transmission de la maladie. Les deux interventions principales sont les moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) et la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (PID).

Les progrès dans la lutte mondiale contre le paludisme sont menacés par l’émergence d’une résistance aux insecticides parmi les populations. Anophèle les moustiques. Comme décrit dans le dernier Rapport mondial sur le paludismed'autres menaces pesant sur les MII comprennent un accès insuffisant, la perte des moustiquaires en raison du stress de la vie quotidienne qui dépasse le temps de remplacement, et le changement de comportement des moustiques, qui semblent piquer tôt avant que les gens se couchent et se reposent à l'extérieur, évitant ainsi l'exposition. aux insecticides.

Chimioprophylaxie

Les voyageurs se rendant dans des zones d'endémie palustre doivent consulter leur médecin plusieurs semaines avant le départ. Le professionnel de la santé déterminera quels médicaments chimioprophylactiques sont appropriés pour le pays de destination. Dans certains cas, les médicaments chimioprophylactiques doivent être commencés 2 à 3 semaines avant le départ. Tous les médicaments prophylactiques doivent être pris à temps pendant toute la durée du séjour dans la zone à risque de paludisme et doivent être poursuivis pendant 4 semaines après la dernière exposition possible à l'infection, car des parasites peuvent encore émerger du foie pendant cette période.

Chimiothérapies préventives

La chimiothérapie préventive consiste à utiliser des médicaments, seuls ou en association, pour prévenir les infections palustres et leurs conséquences. Cela nécessite d'administrer un traitement complet d'un médicament antipaludique aux populations vulnérables à des moments précis pendant la période de plus grand risque de paludisme, que les receveurs soient ou non infectés par le paludisme.

La chimiothérapie préventive comprend la chimioprévention du paludisme pérenne (PMC), la chimioprévention du paludisme saisonnier (SMC), le traitement préventif intermittent du paludisme pendant la grossesse (IPTp) et chez les enfants d'âge scolaire (IPTsc), la chimioprévention du paludisme après la sortie (PDMC) et l'administration massive de médicaments (MDA). ). Ces stratégies sûres et rentables sont destinées à compléter les activités de lutte contre le paludisme en cours, notamment les mesures de lutte antivectorielle, le diagnostic rapide des cas suspects de paludisme et le traitement des cas confirmés avec des médicaments antipaludiques.

Vaccin

Depuis octobre 2021, l’OMS recommande une large utilisation du vaccin antipaludique RTS,S/AS01 chez les enfants vivant dans des régions à risque modéré à élevé. P. falciparum transmission du paludisme. Il a été démontré que le vaccin réduit considérablement le paludisme et le paludisme grave et mortel chez les jeunes enfants. En octobre 2023, l’OMS a recommandé un deuxième vaccin antipaludique sûr et efficace, R21/Matrix-M. La disponibilité de deux vaccins contre le paludisme devrait permettre un déploiement à grande échelle dans toute l’Afrique.

Questions et réponses sur le vaccin RTS,S.

Traitement

Un diagnostic et un traitement précoces du paludisme réduisent la maladie, préviennent les décès et contribuent à réduire la transmission. L'OMS recommande que tous les cas suspects de paludisme soient confirmés à l'aide de tests de diagnostic parasitaire (par microscopie ou par un test de diagnostic rapide).

Le paludisme est une infection grave et nécessite toujours un traitement médicamenteux.

Plusieurs médicaments sont utilisés pour prévenir et traiter le paludisme. Les médecins en choisiront un ou plusieurs en fonction de :

• le type de paludisme
• si un parasite du paludisme est résistant à un médicament
• le poids ou l'âge de la personne infectée par le paludisme
• si la personne est enceinte.

Voici les médicaments les plus courants contre le paludisme :

• Les médicaments combinés à base d’artémisinine constituent le traitement le plus efficace contre P. falciparum paludisme.
• La chloroquine est recommandée pour le traitement des infections à P. vivax parasite uniquement dans les endroits où il est encore sensible à ce médicament.
• La primaquine doit être ajoutée au traitement principal pour prévenir les rechutes d'infection par le P. vivax et P. ovale parasites.

La plupart des médicaments utilisés se présentent sous forme de pilules. Certaines personnes devront peut-être se rendre dans un centre de santé ou à l’hôpital pour obtenir des médicaments injectables.

Résistance aux médicaments antipaludiques

Au cours de la dernière décennie, la résistance partielle à l’artémisinine est devenue une menace pour les efforts mondiaux de lutte contre le paludisme dans la sous-région du Grand Mékong. L'OMS est très préoccupée par les rapports faisant état d'une résistance partielle à l'artémisinine en Afrique, confirmée en Érythrée, au Rwanda, en Ouganda et, plus récemment, en Tanzanie. Une surveillance régulière de l’efficacité des médicaments antipaludiques est nécessaire pour éclairer les politiques de traitement dans les pays où le paludisme est endémique et pour garantir une détection précoce et une réponse à la résistance aux médicaments.

Pour en savoir plus sur le travail de l'OMS sur la résistance aux médicaments antipaludiques dans la sous-région du Grand Mékong, visitez la page Web du Programme d'élimination du paludisme du Mékong. L'OMS a également élaboré une stratégie pour lutter contre la résistance aux médicaments en Afrique.

Élimination

L'élimination du paludisme est définie comme l'interruption de la transmission locale d'une espèce spécifique de parasite du paludisme dans une zone géographique définie à la suite d'activités délibérées. Des mesures continues sont nécessaires pour empêcher le rétablissement de la transmission.

En 2022, 34 pays ont signalé moins de 1 000 cas autochtones de paludisme, contre seulement 13 pays en 2000. Les pays qui ont atteint au moins 3 années consécutives de zéro cas autochtone de paludisme peuvent demander la certification de l'OMS d'élimination du paludisme. Depuis 2015, 12 pays ont été certifiés exempts de paludisme par le Directeur général de l'OMS, notamment les Maldives (2015), le Sri Lanka (2016), le Kirghizistan (2016), le Paraguay (2018), l'Ouzbékistan (2018) et l'Argentine (2019). , Algérie (2019), Chine (2021), El Salvador (2021), Azerbaïdjan (2023), Tadjikistan (2023) et Belize (2023).

Pays et territoires certifiés exempts de paludisme par l'OMS.

Surveillance

La surveillance du paludisme consiste en la collecte, l'analyse et l'interprétation continues et systématiques de données liées au paludisme, ainsi que l'utilisation de ces données dans la planification, la mise en œuvre et l'évaluation des pratiques de santé publique. Une surveillance améliorée des cas de paludisme et des décès aide les ministères de la santé à déterminer quelles zones ou quels groupes de population sont les plus touchés et permet aux pays de suivre l'évolution des tendances de la maladie. Des systèmes solides de surveillance du paludisme aident également les pays à concevoir des interventions sanitaires efficaces et à évaluer l’impact de leurs programmes de lutte contre le paludisme.

Réponse de l'OMS

La stratégie technique mondiale de l’OMS contre le paludisme 2016-2030, mise à jour en 2021, fournit un cadre technique pour tous les pays d’endémie palustre. Il est destiné à guider et à soutenir les programmes régionaux et nationaux dans leur lutte contre le paludisme et son élimination.

La stratégie fixe des objectifs mondiaux ambitieux mais réalisables, notamment :

• réduire l’incidence des cas de paludisme d’au moins 90 % d’ici 2030
• réduire les taux de mortalité due au paludisme d’au moins 90 % d’ici 2030
• éliminer le paludisme dans au moins 35 pays d’ici 2030
• prévenir une résurgence du paludisme dans tous les pays exempts de paludisme.

Guidé par cette stratégie, le Programme mondial de lutte contre le paludisme coordonne les efforts mondiaux de l'OMS pour contrôler et éliminer le paludisme en :

• jouer un rôle de leader dans la lutte contre le paludisme, en soutenant efficacement les États membres et en ralliant les partenaires pour atteindre la couverture sanitaire universelle et atteindre les objectifs et cibles de la Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme ;
• façonner le programme de recherche et promouvoir la production de données probantes pour soutenir les orientations mondiales en matière de nouveaux outils et stratégies visant à obtenir un impact ;
• élaborer des orientations mondiales éthiques et fondées sur des données probantes sur le paludisme, avec une diffusion efficace pour soutenir l'adoption et la mise en œuvre par les programmes nationaux de lutte contre le paludisme et d'autres parties prenantes concernées ; et
• surveiller et répondre aux tendances et menaces mondiales du paludisme.